L'ipertrofia prostatica benigna è una condizione molto frequente nell'uomo adulto e può provocare difficoltà urinarie, getto debole, aumento della frequenza minzionale e risvegli notturni.
Quando la terapia farmacologica non è più sufficiente, può essere necessario ricorrere a un trattamento chirurgico.
Negli ultimi anni sono state sviluppate diverse tecniche mini-invasive che consentono di trattare l'ostruzione prostatica con approcci differenti rispetto alla chirurgia tradizionale.
Quali sono le principali tecniche disponibili?
1. Rezum: il trattamento con vapore acqueo
Il Rezum utilizza energia termica sotto forma di vapore per determinare una progressiva riduzione del tessuto prostatico.
Viene eseguito attraverso l'uretra e non richiede incisioni esterne.
Uno dei suoi principali vantaggi è la possibilità di preservare più frequentemente l'eiaculazione rispetto ad alcune tecniche chirurgiche tradizionali.
2. HoLEP: enucleazione prostatica con laser ad olmio
L'HoLEP utilizza un laser ad olmio per separare e rimuovere il tessuto prostatico responsabile dell'ostruzione.
È una tecnica consolidata, efficace anche nelle prostate di grandi dimensioni.
Richiede esperienza chirurgica specifica e può comportare alterazioni dell'eiaculazione.
3. ThuLEP: enucleazione con laser al tulio
La ThuLEP utilizza un laser al tulio per effettuare l'enucleazione del tessuto prostatico.
Permette di trattare prostate di dimensioni differenti e rappresenta un'alternativa consolidata alle tecniche di resezione tradizionale.
4. Altre procedure mini-invasive
In pazienti selezionati possono essere considerate altre metodiche, come la resezione transuretrale della prostata (TURP), il sistema UroLift e altre tecniche di trattamento endoscopico.
La scelta dipende dalle caratteristiche anatomiche della prostata e dagli obiettivi terapeutici.
5. Qual è la tecnica migliore?
Non esiste una procedura ideale per tutti i pazienti.
La scelta dipende da diversi fattori:
- Volume e conformazione della prostata.
- Gravità dei disturbi urinari.
- Presenza di un lobo medio.
- Eventuali patologie associate.
- Desiderio di preservare l'eiaculazione.
- Preferenze del paziente e aspettative sul risultato.
È importante ricordare che le tecniche che preservano maggiormente l'eiaculazione possono avere un'efficacia disostruttiva o una durata dei risultati differenti rispetto alle procedure di enucleazione.
Quando rivolgersi all'urologo?
Quando i farmaci non sono più sufficienti a controllare i sintomi, è opportuno valutare le alternative interventistiche.
Una visita specialistica permette di individuare la procedura più adatta, considerando non soltanto il miglioramento urinario, ma anche la qualità della vita e la funzione sessuale.
La chirurgia prostatica moderna non prevede un'unica soluzione: oggi è possibile scegliere tra diverse tecniche, adattando il trattamento alle caratteristiche di ogni paziente.
Bibliografia essenziale
- European Association of Urology. Guidelines on Management of Non-neurogenic Male LUTS, 2026.
- EAU Guidelines – Surgical Treatment of Benign Prostatic Obstruction.
- Systematic Review and Clinical Practice Guidelines from the French Male LUTS Committee, 2025
Specialista in Urologia e Andrologia, Fellow of the European Board of Urology (FEBU). Dirigente Medico presso l’Ospedale SS. Annunziata di Taranto.
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