L'esame urodinamico è un'indagine specialistica che permette di studiare il funzionamento della vescica e dell'uretra durante il riempimento e lo svuotamento. È particolarmente utile quando i sintomi urinari non trovano una spiegazione sufficiente con la sola visita o con gli esami di primo livello.
Che cosa studia l'urodinamica?
L'esame valuta due momenti fondamentali:
- Fase di riempimento: analizza la capacità della vescica di accumulare urina, la sensibilità vescicale, la compliance e l'eventuale comparsa di contrazioni involontarie del detrusore.
- Fase di svuotamento: studia la contrazione della vescica, il flusso urinario e il coordinamento tra detrusore e apparato sfinterico.
In questo modo è possibile ottenere informazioni funzionali che non sempre emergono dall'ecografia o dall'uroflussometria.
Come si svolge l'esame?
Dopo una prima valutazione, vengono generalmente posizionati piccoli cateteri: uno in vescica per misurare la pressione intravescicale e uno nel retto o in vagina per stimare la pressione addominale.
La vescica viene riempita lentamente con soluzione fisiologica attraverso il catetere. Durante questa fase la paziente riferisce le proprie sensazioni, come il primo desiderio di urinare e lo stimolo intenso.
Successivamente viene richiesta una minzione, durante la quale si registrano le pressioni e il flusso urinario.
L'esame può comprendere anche una valutazione elettromiografica del pavimento pelvico, quando indicata.
Quando è indicato?
L'esame urodinamico può essere utile in presenza di:
- sintomi urinari complessi o discordanti rispetto agli esami iniziali;
- difficoltà di svuotamento e sospetto di alterazioni della contrattilità vescicale;
- incontinenza urinaria in situazioni selezionate;
- disturbi urinari dopo interventi chirurgici;
- sospetto di disfunzioni neurologiche della vescica;
- necessità di approfondimento prima di alcuni trattamenti invasivi.
Non è invece necessario per tutte le donne con incontinenza o vescica iperattiva: nelle forme semplici, gli esami di primo livello sono spesso sufficienti.
È doloroso o pericoloso?
Può provocare un modesto fastidio durante il posizionamento dei cateteri e durante il riempimento vescicale. Le complicanze sono poco frequenti, ma possono verificarsi irritazione uretrale o infezione urinaria.
Dopo l'esame è possibile avvertire un lieve bruciore transitorio durante la minzione.
Come prepararsi?
In genere non è necessario il digiuno. È importante segnalare eventuali infezioni urinarie, terapie farmacologiche e precedenti interventi urologici o ginecologici. In presenza di sospetta infezione urinaria, l'esame può dover essere rinviato.
L'urodinamica non è un esame da eseguire indiscriminatamente: è uno strumento diagnostico specialistico, da utilizzare quando le informazioni ottenute possono modificare le decisioni terapeutiche.
Bibliografia essenziale
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Non-neurogenic Female Lower Urinary Tract Symptoms, 2026.
- Rosier PFWM et al. International Continence Society Good Urodynamic Practices and Terms, 2016.
Specialista in Urologia e Andrologia, Fellow of the European Board of Urology (FEBU). Dirigente Medico presso l’Ospedale SS. Annunziata di Taranto.
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